1-PICC

Nombre de las siglas en inglés (Peripheral Insertion Central Catheter).
Es un catéter central de inserción periférica.
Pueden ser de 1 o varias luces y existen varias marcas en el mercado.
Estas características específicas (nombre, grosor, material, número de luces, fecha de colocación) deberán figurar en la documentación identificativa del catéter y en su historia clínica.
En caso de que el catéter tenga varias luces, reservaremos una para la administración de la nutrición parenteral.
El catéter se coloca con anestesia local, por profesionales de los equipos de enfermería, anestesia o radiología intervencionista y el personal sanitario de su centro le enseñará los CUIDADOS necesarios para su buen uso y funcionamiento.

Lávese las manos antes y después de tocar cualquier parte del PICC.
Siga las indicaciones de su centro en relación a las curas.
Evite realizar tareas en lugares sucios: huerto, cuadras,trabajos de albañilería, etc.

Tanto el catéter como el apósito deben permanecer secos. Al ducharse puede envolver la zona con film trasparente de cocina dando varias vueltas para impedir la entrada de agua.
Si el apósito se moja, cámbielo inmediatamente.
No sumergir el brazo en agua: no podrá bañarse en el mar ni en la piscina; son aguas que se consideran potencialmente contaminadas. Además, la natación podría provocar una salida accidental del PICC.

No use ningún objeto cortante o afilado cerca del catéter (tijeras, cuchillas, etc.).
Si convive con mascotas debe protegerse especialmente esa zona para evitar arañazos, mordeduras, etc.
No deje que el catéter cuelgue libremente. Debe llevarlo siempre tapado con malla o venda para evitar tirones que puedan provocar una extracción accidental. Tenga cuidado al vestirse y desvestirse.
Se recomienda agacharse doblando las rodillas, en vez de la columna, con la espalda recta y la cabeza elevada. Apoye los pies en una silla o taburete para atarse los cordones.
No se aconseja la toma de presión arterial ni la extracción de sangre del mismo brazo donde esté colocado el PICC.

Use el brazo que tiene la línea PICC es sus actividades habituales, pero evite cualquier actividad que le cause molestias.
Evite aquellas actividades o ejercicios que requieran movimientos excesivos. No levante nada que pese más de 4 kg con el brazo en el que está insertado el catéter PICC.

En general debe hacerse una vez por semana, aunque debe cambiar más a menudo el apósito si se moja o ensucia.
Revise el apósito todos los días.
La cura ha de ser estéril (lavado de manos riguroso antes de su manipulación SIEMPRE).
Clorhexidina acuosa (concentraciones superiores al 0,5%) como antiséptico de elección.
El apósito oclusivo ha de ser transparente.
Se cambiará semanalmente, el apósito, el bioconector (tapón anti-reflujo o tapón de bioseguridad) y el dispositivo de sujeción del catéter.
Se aconseja no utilizar ungüentos o cremas con antibióticos / antiinflamatorios / corticoides en el punto de inserción.
Si va a realizar la cura semanal en su domicilio, asegúrese de que usted o uno de sus familiares sepa cómo realizar el procedimiento siguiendo una técnica estéril y el protocolo de su centro de referencia.

SIEMPRE inmediatamente después de la desconexión de la nutrición parenteral. Se debe hacer el procedimiento en todas las luces del catéter.
Higiene de manos antes y después de la manipulación.
Limpiar el bioconector (tapón anti-reflujo o tapón de bioseguridad) con clorhexidina acuosa antes de conectar la jeringa.
Dejar secar 30 segundos.
Lavar el catéter con 10 cc de suero fisiológico al 0,9% con jeringa de 10 cc (NUNCA INFERIOR).
Heparinizar/sellar con 3 ml de heparina 20ui/ml (Fibrilin®) cargada en una jeringa de 10cc (NUNCA INFERIOR), con técnica de presión positiva o push stop (ejerciendo presión centímetro a centímetro). En su centro le indicarán la frecuencia de heparinización.
Para finalizar el sellado, HACER PRESIÓN POSITIVA (introducir los últimos 0.5 c.c., mientras cerramos la pinza), para evitar que refluya sangre al catéter y se puedan formar trombos.

Retirada
Su médico / enfermera encargada de los cuidados le indicará cuando es el momento adecuado para su retirada o sustitución.

1) Dispositivo de sujeción del catéter a la piel: se aconseja utilizar sujeciones específicas (tipo Stat-lock®, Grip-lock®).
2) Apósito transparente con bordes reforzados: cubrirá el punto de inserción del catéter. Debe ser transparente para poder revisar el punto de inserción. Se cambiará cada semana (o antes si se moja o estropea).
3) Apósito antimicrobiano: algunos centros incorporan en su protocolo habitual la colocación de apósitos antimicrobianos rodeando el punto de inserción del catéter.
4) Bioconector (tapón anti-reflujo): se conecta en el extremo del catéter y se cambia una vez por semana (junto con el apósito y el dispositivo de sujeción).

Lo indicado en este apartado en relación con dispositivos, materiales, tipos de nutrición parenteral, etc. es orientativo.
Los materiales disponibles en su centro o los protocolos indicados pueden variar parcialmente.
Aconsejamos consultar las dudas con su equipo de referencia y seguir las indicaciones explicadas en su centro.

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