Aquellas que tienen la capacidad de resistir a varios tratamientos antibióticos. Generalmente precisan antibióticos de amplio espectro o de nueva generación.

Presencia de bacterias en la sangre, donde acceden desde diferentes focos de infección.

Dispositivo aconsejado para la correcta y precisa administración de la nutrición parenteral. Permite programar las horas y la velocidad de administración y suelen disponer de distintas alarmas (según el modelo).

Recinto que emplea un ventilador para forzar el paso de aire a través de un filtro específico y proporcionar aire limpio a la zona de trabajo, libre de partículas de hasta 0.1 micras. En los modelos de flujo horizontal el aire filtrado atraviesa luego la cámara principal de la cabina en una corriente de aire laminar horizontal (unidireccional) y se expulsa por la abertura frontal de la cabina. La elaboración de la nutrición parenteral se debe realizar en este tipo de campanas.

Superficie sin gérmenes que puedan contaminar e infectar, en este caso, el material, la mezcla o la vía que utilizamos para la nutrición parenteral.

Acceso intravenoso que puede utilizarse por largos períodos de tiempo, introducido en una vena periférica del brazo y dirigido hacia venas de mayor calibre, utilizando una guía de ultrasonido. El catéter generalmente permanece en la vena cava superior o la unión cavoatrial. Se puede utilizar para la administración nutrición parenteral total y también para terapia antibiótica o quimioterapia prolongadas.

Catéter venoso central de larga duración. Para la colocación se realiza un túnel subcutáneo por el cual se introduce el catéter hasta ubicarlo en la vena cava superior o la unión cavoatrial. El catéter posee una “esponjilla” a la altura en la que se realiza dicho túnel que, por un lado, produce una reacción que hace que el catéter se ancle y por otra tiene acción de barrera contra infecciones. Se coloca para tratamientos de una duración superior a 1 mes. Usualmente se emplea la vena yugular.

También llamado vía central, es un tubo largo, flexible y delgado utilizado para administrar medicamentos, sueros, nutrientes o productos sanguíneos. Se introduce un catéter con frecuencia en el brazo o el pecho a través de la piel para acceder a una vena de gran calibre. El catéter generalmente permanece en la vena cava superior o la unión cavoatrial. Pueden ser de corta, media y larga duración, de distintos calibres (French) y materiales.

Tubo delgado y flexible que se introduce en una vena, por lo general, en el dorso de la mano, la parte inferior del brazo o el pie. Se utiliza fundamentalmente para la administración de tratamientos intravenosos, como sueros, medicamentos o transfusiones de sangre.

Es una sustancia desinfectante de acción bactericida (frente a las bacterias) y fungicida (impide el crecimiento de hongos). Para las curas de CVC se aconseja clorhexidina acuosa con concentración mínima del 0.5%.

Un estado nutricional en el cual una deficiencia o un desequilibrio de energía, proteínas u otros nutrientes provocan eventos adversos en la forma, el tamaño y la composición corporales y en la respuesta funcional y clínica.

Desnutrición crónica provocada por falta o pérdida prolongada de energía y nutrientes. Se produce una disminución de peso importante, caracterizada por pérdida de tejido adiposo, en menor cuantía de masa muscular y sin alteración significativa de las proteínas viscerales ni edemas. Los parámetros antropométricos se hallan alterados. Los valores de albúmina y de proteínas plasmáticas suelen ser normales o poco alterados.

Se presentan las características de la desnutrición calórica y proteica; disminuye la masa magra, grasa y las proteínas viscerales. Aparece en pacientes con desnutrición crónica (generalmente por enfermedad crónica) que presentan algún tipo de proceso agudo productor de estrés (cirugía, infecciones). Es la forma más frecuente en el medio hospitalario. Se puede evaluar la gravedad del componente más afectado, predominio calórico o proteico.

Desnutrición aguda por estrés que aparece cuando existe disminución del aporte proteico o aumento de los requerimientos en infecciones graves, politraumatismos y cirugía mayor. El panículo adiposo está preservado, siendo la pérdida fundamentalmente proteica, principalmente visceral. Los parámetros antropométricos pueden estar en los límites normales, destacando la presencia de edemas y cifras bajas de proteínas viscerales.

Complicación poco frecuente, que se puede presentar en pacientes con catéteres venosos centrales, por entrada de aire a través de los mismos en el contexto de rotura del catéter o de las conexiones. Los síntomas característicos son cuadro brusco de tos, dificultad para respirar y dolor u opresión en el pecho. La mayoría de los émbolos son pequeños y no tiene significación clínica.

Utilizadas para la elaboración de nutrición parenteral como fuente de calorías (p. ej., emulsiones a base de soja, triglicéridos de cadena media y ácidos grasos monoinsaturados o poliinsaturados). Aportan el color blanquecino a la nutrición parenteral.

Enfermedad congénita que provoca un bloqueo del intestino grueso, debido a movimientos musculares incorrectos.

Se puede presentar en diversas formas y gravedad y comúnmente incluye esteatosis, esteatohepatitis y colestasis. Su origen es multifactorial y la presentación clínica en adultos y niños es diferente.

Afección observada principalmente en bebés prematuros, donde partes del intestino grueso sufren necrosis.

Deficiencia aislada de algún nutriente (oligoelementos o vitaminas), por disminución de su ingesta/aporte o pérdida aumentada.

La reducción de la función digestiva por debajo del mínimo necesario para la absorción de macronutrientes y/o agua y electrólitos, de tal manera que se precisa suplementación intravenosa (sueros y/o nutrición parenteral) para mantener la salud y el crecimiento.

Un niño tiene fiebre cuando su temperatura está en o por encima 38º (rectal) y de 37.5º medida en la axila. Un adulto tiene fiebre cuando la temperatura axilar es igual o superior a 38º.

Heparina sódica con una concentración de 20 UI/ml.

Las fórmulas de nutrición parenteral domiciliaria se deben administrar con un filtro en la nutrilínea. Para las formulaciones de 2-en-1 (que no aportan lípidos) deben utilizarse filtros de 0.22 micras. Para las mezclas de que incluyan los 3 macronutrientes, se deben utilizar filtros de 1.2 micras.

Induración o eritema con aumento de la temperatura local y/o dolor alrededor del sitio de inserción o en el recorrido del catéter.

La escala francesa o escala de Charrière es una medida que se utiliza para expresar el calibre de diferentes instrumentos médicos tubulares incluyendo sondas y catéteres. Se abrevia Ch, CH, Fr, FR o simplemente F al lado del valor del diámetro del catéter. Equivale aproximadamente a dividir el valor del diámetro en Frenchs por 3 para obtener el valor que corresponde en milímetros. A medida que aumenta el valor, aumenta el diámetro del catéter. Los calibres disponibles suelen ir escalonados en pares, de dos en dos.

Presencia de hongos en la sangre. Es más frecuente en pacientes inmunodeprimidos, en pacientes con cáncer o en portadores de catéteres venosos.

El calibre de los catéteres venosos se miden en Gauge. La escala es inversa y va desde la aguja más gruesa (1G de 12,7 mm) a la aguja más fina de 36G.

Ante sospecha de infección relacionada con catéter, se debe recoger de forma paralela 1 hemocultivo periférico y 1 hemocultivo obtenido del catéter venoso central. Se considera sospechosa la infección asociada a catéter si la diferencia es > 100 UFC/ml (con retirada de catéter) o > 5:1 sin retirada del mismo.

Sellar el catéter con heparina tras la desconexión de la nutrición parenteral. En el mercado existe a distintas concentraciones. Siga las indicaciones y medidas establecidas en el protocolo de su centro de referencia.

Existen 3 tipos:

• A) Lavado social o lavado higiénico, con agua y jabón neutro convencional. Este lavado tiene una menor capacidad para eliminar algunos microorganismos, incluso después de varios lavados.
• B) Lavado con agua y jabón antiséptico. Elimina suciedad, materia orgánica, flora transitoria y parte de la flora residente, con cierta actividad antimicrobiana residual.
• C) Antisepsia con productos de base alcohólica mediante fricción o frotamiento de las manos. Previamente a su empleo, las manos no deben mostrar suciedad aparente y debe realizarse el frotamiento de las manos hasta el completo secado de las mismas. Se requiere una adecuada técnica de aplicación para que se extienda por toda la superficie de las manos y no se comprometa su eficacia. Es el indicado para el manejo y cuidado del paciente con NPD.

Eritema, induración, mayor sensibilidad y/o exudado en un área de 2 cms. en torno al punto de exteriorización, con o sin aislamiento de un microorganismo. Puede asociarse o no con otros síntomas y signos de infección tales como fiebre o pus en el sitio de salida, con o sin infección del torrente sanguíneo concomitante.

Eritema, aumento de la sensibilidad y/o induración a más de 2 cm del sitio de salida, a lo largo del trayecto subcutáneo de un catéter tunelizado (Hickman, Broviac o de hemodiálisis), con o sin infección concomitante del torrente sanguíneo.

Infección con salida de fluido en el bolsillo subcutáneo de un catéter totalmente implantable (reservorio subcutáneo). A veces asociado con aumento de la sensibilidad, eritema y/o induración sobre el bolsillo. Puede haber rotura espontánea y drenaje o necrosis de la piel que cubre el reservorio, con o sin infección del torrente sanguíneo concomitante.

Bacteriemia o fungemia en un paciente con un dispositivo vascular con uno o más hemocultivos periféricos positivos, con manifestaciones clínicas de infección (fiebre, calofríos y/o hipotensión) y sin otra fuente aparente de infección del torrente sanguíneo. Además, se deben cumplir al menos una de las siguientes condiciones:

• Cultivo positivo del extremo del catéter (³15 ufc en su extremo distal por el método semicuantitativo o ³100 ufc del cultivo cuantitativo) con identificación del mismo microorganismo que en la sangre (igual especie y antibiograma).
• Hemocultivos cuantitativos simultáneos a través del catéter y por venopunción con una razón 5:1 (sangre por catéter vs sangre periférica).
• Tiempo diferencial hasta detectarse crecimiento bacteriano, de al menos 2 horas entre el hemocultivo obtenido por catéter y el hemocultivo periférico, lapso medible sólo en laboratorios que disponen de sistemas automatizados de hemocultivos.
  En algunas ocasiones los estudios microbiológicos son negativos (cultivo del extremo distal del dispositivo y hemocultivos), observándose, sin embargo, mejoría del cuadro clínico una vez que el catéter ha sido retirado.

Nutrientes que el cuerpo necesita en cantidades relativamente grandes, como proteínas, carbohidratos y grasas.

Nutrientes que el organismo necesita en cantidades relativamente pequeñas, como oligoelementos y vitaminas.

El suministro de alimento nutricionalmente completo directamente al aparato digestivo (estómago, el duodeno o el yeyuno) a través de la boca (vía oral) o de una sonda (nasogástrica, nasoyeyunal, gastrostomía, gastroyeyunostomía).

Elaborada con la combinación de 2 macronutrientes (glucosa y aminoácidos).

Elaborada con la combinación de 3 macronutrientes (glucosa, aminoácidos y lípidos).

Las bolsas se dividen en dos o tres cámaras o compartimentos, que contienen los macronutrientes en forma de mezclas binarias (glucosa y aminoácidos) o ternarias (lípidos, aminoácidos y glucosa). Los volúmenes de cada compartimento se adaptan a las distintas composiciones. No requieren condiciones de conservación especiales, mientras no se mezclen sus componentes. Las soluciones de aminoácidos y de glucosa son transparentes e incoloras o ligeramente amarillas y libres de partículas. La emulsión lipídica es blanca y homogénea. Para evitar las interacciones inevitables entre algunos de los macronutrientes, estos se encuentran separados en el envase mediante separaciones rompibles (termosoldaduras). Para reconstituir la mezcla, basta con ejercer presión con la mano para romper sucesivamente las soldaduras justo antes de la administración. El aspecto del producto después de mezclar las tres cámaras es una emulsión blanca. Este tipo de nutrición parenteral no contiene vitaminas ni oligoelementos; habrá que adicionarlas según la pauta correspondiente y utilizando un procedimiento aséptico.

Aquella cuya formulación que se ha diseñado específicamente para cubrir las necesidades nutricionales diarias de un determinado grupo de pacientes con características muy similares entre sí. Al estandarizar la composición de un número limitado de mezclas, considerando grupos de pacientes con diferentes necesidades, se obtiene el catálogo de dietas de Nutrición Parenteral de un hospital. Este catálogo suele incluir un más o menos reducido número de fórmulas con el que se da cobertura a los requerimientos nutricionales de un gran número de pacientes.

Elaborada para pacientes con necesidades nutricionales diferentes al grupo estándar o en situación de inestabilidad metabólica, en los que debe considerarse la individualización de los aportes.

Mediante ella hacemos llegar la mezcla de la nutrición parenteral desde la bolsa al catéter. Consta de: un extremo punzante (punzón o bayoneta) para conectar con la bolsa de nutrición parenteral, una cámara de goteo o bureta donde veremos caer las gotas del preparado (algunos modelos no la incluyen), una llave para regular la velocidad de goteo de la nutrición parenteral, filtro (algunos modelos no lo incluyen) y un punto de salida o conexión adaptable al catéter venoso. La nutrilínea o equipo de infusión, es específica para cada tipo de bomba, por lo que usted debe seguir las indicaciones que la acompañan para ajustarla a la bolsa, purgar el aire e incorporarla a la bomba.

Es un dispositivo metálico de pequeño tamaño que consta de una cámara con superficie de silicona donde se pincha la aguja gripper. Esta cámara está conectada a un catéter (tubo de pequeño tamaño). El catéter va por debajo de la piel hasta llegar a una vena de calibre grueso. Generalmente se coloca en el tórax, pero también pueden implantarse en otras partes del cuerpo como el brazo o la zona inguinal. Se puede utilizar para la administración de nutrición parenteral, medicamentos, transfusiones sanguíneas y para la extracción de muestras de sangre.

Respuesta inflamatoria sistémica que tiene lugar ante la infección. Se sospecha en pacientes con fiebre, escalofríos/tiritonas, aumento de la frecuencia cardíaca y el ritmo respiratorio, mala perfusión periférica, etc. Según su gravedad se diferencia en sepsis no complicada, grave y shock séptico.

Una afección en la que no se absorben debidamente los nutrientes porque falta (por un defecto de nacimiento) o se ha retirado quirúrgicamente una gran parte del intestino delgado. Se define como un trastorno asociado con un intestino delgado remanente de menos de 200 cm.-Statlock^®: dispositivo específico para la sujeción del PICC a la piel.

Empleada para la higiene de manos sin necesidad de agua. Los alcoholes más frecuentemente utilizados como antisépticos son etanol, isopropanol y n-propanol. La concentración efectiva es del 60% y 75%; requiere de la adición de agua para que sea factible su acción. Los alcoholes como etanol, 1 y 2- propanol tienen un espectro amplio de actividad antimicrobiana. Son bactericidas, viricidas, micobactericidas y fungicidas, pero prácticamente no tienen actividad esporicida. Además, los alcoholes se caracterizan por su rapidez de acción (entre 20 y 30 segundos) y son más eficaces a la hora de disminuir la colonización de la piel que el lavado con agua y jabón. Las guías del Centre for Disease Control and Prevention y de la Organización Mundial de la Salud recomiendan claramente el empleo de soluciones hidroalcohólicas para la antisepsia de las manos.

Solución de sellado de catéteres tunelizados y no tunelizados, para la prevención de las infecciones y problemas de flujo del catéter. Contiene (cyclo)- taurolidina como un ingrediente antimicrobiano y 4% citrato para mantener la permeabilidad. También hay disponible con distintas concentraciones de heparina.

Conectores para administración intravenosa, libres de uso de aguja, que desempeñan un papel fundamental en la capacidad de reducir las infecciones del torrente sanguíneo.

Es una opción terapéutica para reestablecer la función absortiva intestinal en aquellos pacientes que por diferentes etiologías padecen de síndrome de intestino corto (SIC). En algunas ocasiones se asocia al trasplante de otros órganos (trasplante hepático-intestinal, trasplante multivisceral).

Obstrucción intestinal por una torsión del intestino que puede ocurrir en la infancia.